2016年吉林公务员考试申论模拟题：就医难专题卷 第一题综合分析题

　　【给定材料】

　　材料一

　　世界卫生组织曾做过一个医疗卫生公平的排名，我国在119个国家中排在第118位，“看病贵、看病难”的民生问题成为社会各界关注的焦点，国家相关部门也采取了各种措施，试图化解这一难题。

　　时至今日，如何解决“看病难、看病贵”不仅是卫生改革的重点，也是卫生改革的难点。而在这场改革中，如何从多方面入手，治医治药、理顺医与药之间的关系问题，建立起行之有效的医药监管体系，改善医疗卫生行业服务状况，从根本上解决医疗行业存在的矛盾问题和不合理问题，越来越成为人们关注的焦点。

　　材料二

　　2011年国务院办公厅发布了《2011年公立医院改革试点工作安排》，对深化公立医院改革试点作出部署，标志着公立医院改革已进入到试点探索与全国推广共同开展的新阶段。

　　我国医疗卫生体系中，公立医院占据着主体地位。据最新统计，我国医院总数为19822家，其中公立医院为14086家。

　　公立医院大多拥有优质医疗资源，承担着公益性医疗卫生服务的重要职责，是广大群众看病就医的主要场所。2010年，公立医院诊疗人次和住院人次均占全国总量的90%以上。同时，公立医院看病难的问题也非常突出，一直都是看病就医各种矛盾聚集的“重灾区”。

　　“冰冻三尺，非一日之寒。”长期以来，由于政府投入不足，对公立医院采取了国企改革的思路，实行放权搞活政策。很多公立医院通过小病大看、卖药提成、重复检查等手段进行创收，运行机制发生扭曲，趋利性增强，公益性淡化。加之一些公立医院管理不善，就医流程设计不合理，少数医务人员服务“冷、硬、顶、拖、推”等，加剧了患者对看病难的感受。推进公立医院改革，使公立医院回归公益，是缓解看病难的重点和关键。

　　也要看到，作为最主要的医疗服务终端，公立医院与药企药商、医务人员、患者、医保机构等各方切身利益纠缠在一起，不仅“牵一发而动全身”，也是其他各方面改革都绕不过的“深水区”。公立医院改革复杂性强，影响医改全局，事关医改成败，既要积极推进，也要稳妥处理好深层次问题。为此，深化医改提出“两条腿走路”：一些保障公益性的重大体制机制改革，可先行试点;一些体现公益性的具体便民措施，要尽快推开。

　　材料三

　　近日，记者来到位于北京市西城区的北京协和医院西院。恰逢北京警方联合卫生部门开展打击号贩子行动，以往在专家出诊表前一站就围上一堆号贩子的情景不见了。门诊楼门口两侧台阶上依次堆满了各种占位置的物品，医院保安表示，免疫内科挂号最特殊，需要提前一天在他那里登记拿号，第二天再按照登记顺序排队等候挂号，中间还要点名，如果人不在即被取消挂号资格。记者焦急地四处走动，表现出想要挂号。这时，一名看起来不太像就医者的男子数次想过来搭讪，最后仍是没敢。

　　然而，在百度“协和医院吧”里，“代挂协和医院专家号131*****”、“为您跑腿，替您挂号”等字样的帖子却几乎占据了整个页面。记者挑选了几个电话打过去，对方均表示，要谁的号都可以挂到，一手交钱，一手交号，只要提前把患者个人信息发给他们即可。根据医生挂号难易程度加价几百至数千元不等。当记者询问唐教授的号能不能便宜些时，一个号贩子说：“我们也不容易，就赚个跑腿钱，冬天冷夏天热的，现在又查这么严，逮着就拘留，抓进去多少个了，都没人敢干了。唐教授的号这么难挂，你还跟我讲价?”几番讨价还价未果，记者表示太贵了，还是自己去挂时，号贩子一改之前良好的态度，大声说：“实话告诉你，不从我这买，你永远别想看上病，号都在我们手里。我们的人多着呢，排队的都是，能轮到你?爱买不买!”随即挂断了电话。

　　号贩子的嚣张使得普通群众看病难上加难。晚上11点，记者看到，此时本应没人的门诊楼前，长椅上、花坛里、台阶上、地上或躺或坐，满是彻夜排队的病人。

　　凌晨5点50分，协和医院西院内，准备挂号的患者早已进入了门诊大厅，仅半个小时，每个挂号窗口前，100人的“长龙”就又加长了一倍。一位排在第3个的患者表示，自己已经来了3次了，第一次早上5点来的，挂到自己这里就没号了。第二次早上4点来的，队伍在外面就已经排好了，到自己这里还是没有了。这次，他前一天晚上11点半就到了医院门口，蹲了一夜，4点30分保安开始放人，他终于排在前面被领了进来。他说：“看个病实在是太难了!”

　　本题为2016年吉林公务员考试申论模拟题：就医难专题卷，考生可以点击查看原题备考。

　　【作答要求】

　　1:针对材料4中阐述的“与小医院的冷清形成强烈对比，大医院的门诊挂号大厅几乎水泄不通”这一问题，分析其带来的影响。(15分)

　　要求：分析准确，语言简练。不超过200字。

　　【考生作答】

　　带来的影响有：一是导致号贩子嚣张，从而使普通群众看病难上加难。二是小医院人力物力闲置浪费，更加难以发展。三是影响了大医院正常的工作秩序，而且使排队的患者身体精神疲惫。四是使大医院的资源供给不足，难以满足群众需求。五是导致大医院管理问题加剧，医务人员服务态度恶劣，加剧了患者对看病难的感受。六是导致大医院继续提高医疗服务价格，“看病贵”的问题加剧。六是延误了一些重病患者的病情。

　　【申论批改】

　　本道题属于一般性的分析题，主要考察应试者归纳、概括及总分分析问题的能力。

　　值得肯定的是你已经掌握了答题的特点，而且具体的作答内容有分条目，让内容看起来比较清晰。

　　但还需要注意以下几个方面的问题：

　　一、部分作答内容欠整合，逻辑性不强。如：第二点和第四点其实都是属于“不利于我国优质医疗资源分配”范畴的内容，建议将其整合在一起进行阐述，以强化作答的逻辑性与层次性。另外，第三点和第六点都有涉及到“不利于保障人民身体健康”范畴的内容，建议对其进行整合;

　　二、虽然不利的影响你基本上都已经找出来了，但是没有对其进行适当的升华，建议结合不利于保持社会安定、不利于构建和谐社会等进行阐述，这样你的作答内容不就上升了一个档次了吗?

　　【申论范文】

　　这种现象主要说明了我国居民“就医”选择不合理导致的大型医院病人过多，去小医院治病的人数较少的问题。

　　这种现象不利于我国优质医疗资源分配，并在就医过程中滋生了违法行为，如“号贩子”、“医托”等，进一步加大的我国“就医难”问题。不利于保障人民身体健康，不利于保持社会安定，不利于构建和谐社会。

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