2016年吉林公务员考试申论模拟题：就医难专题卷 第二题综合分析题

　　【给定材料】

　　材料一

　　世界卫生组织曾做过一个医疗卫生公平的排名，我国在119个国家中排在第118位，“看病贵、看病难”的民生问题成为社会各界关注的焦点，国家相关部门也采取了各种措施，试图化解这一难题。

　　时至今日，如何解决“看病难、看病贵”不仅是卫生改革的重点，也是卫生改革的难点。而在这场改革中，如何从多方面入手，治医治药、理顺医与药之间的关系问题，建立起行之有效的医药监管体系，改善医疗卫生行业服务状况，从根本上解决医疗行业存在的矛盾问题和不合理问题，越来越成为人们关注的焦点。

　　材料二

　　2011年国务院办公厅发布了《2011年公立医院改革试点工作安排》，对深化公立医院改革试点作出部署，标志着公立医院改革已进入到试点探索与全国推广共同开展的新阶段。

　　我国医疗卫生体系中，公立医院占据着主体地位。据最新统计，我国医院总数为19822家，其中公立医院为14086家。

　　公立医院大多拥有优质医疗资源，承担着公益性医疗卫生服务的重要职责，是广大群众看病就医的主要场所。2010年，公立医院诊疗人次和住院人次均占全国总量的90%以上。同时，公立医院看病难的问题也非常突出，一直都是看病就医各种矛盾聚集的“重灾区”。

　　“冰冻三尺，非一日之寒。”长期以来，由于政府投入不足，对公立医院采取了国企改革的思路，实行放权搞活政策。很多公立医院通过小病大看、卖药提成、重复检查等手段进行创收，运行机制发生扭曲，趋利性增强，公益性淡化。加之一些公立医院管理不善，就医流程设计不合理，少数医务人员服务“冷、硬、顶、拖、推”等，加剧了患者对看病难的感受。推进公立医院改革，使公立医院回归公益，是缓解看病难的重点和关键。

　　也要看到，作为最主要的医疗服务终端，公立医院与药企药商、医务人员、患者、医保机构等各方切身利益纠缠在一起，不仅“牵一发而动全身”，也是其他各方面改革都绕不过的“深水区”。公立医院改革复杂性强，影响医改全局，事关医改成败，既要积极推进，也要稳妥处理好深层次问题。为此，深化医改提出“两条腿走路”：一些保障公益性的重大体制机制改革，可先行试点;一些体现公益性的具体便民措施，要尽快推开。

　　材料三

　　近日，记者来到位于北京市西城区的北京协和医院西院。恰逢北京警方联合卫生部门开展打击号贩子行动，以往在专家出诊表前一站就围上一堆号贩子的情景不见了。门诊楼门口两侧台阶上依次堆满了各种占位置的物品，医院保安表示，免疫内科挂号最特殊，需要提前一天在他那里登记拿号，第二天再按照登记顺序排队等候挂号，中间还要点名，如果人不在即被取消挂号资格。记者焦急地四处走动，表现出想要挂号。这时，一名看起来不太像就医者的男子数次想过来搭讪，最后仍是没敢。

　　然而，在百度“协和医院吧”里，“代挂协和医院专家号131*****”、“为您跑腿，替您挂号”等字样的帖子却几乎占据了整个页面。记者挑选了几个电话打过去，对方均表示，要谁的号都可以挂到，一手交钱，一手交号，只要提前把患者个人信息发给他们即可。根据医生挂号难易程度加价几百至数千元不等。当记者询问唐教授的号能不能便宜些时，一个号贩子说：“我们也不容易，就赚个跑腿钱，冬天冷夏天热的，现在又查这么严，逮着就拘留，抓进去多少个了，都没人敢干了。唐教授的号这么难挂，你还跟我讲价?”几番讨价还价未果，记者表示太贵了，还是自己去挂时，号贩子一改之前良好的态度，大声说：“实话告诉你，不从我这买，你永远别想看上病，号都在我们手里。我们的人多着呢，排队的都是，能轮到你?爱买不买!”随即挂断了电话。

　　号贩子的嚣张使得普通群众看病难上加难。晚上11点，记者看到，此时本应没人的门诊楼前，长椅上、花坛里、台阶上、地上或躺或坐，满是彻夜排队的病人。

　　凌晨5点50分，协和医院西院内，准备挂号的患者早已进入了门诊大厅，仅半个小时，每个挂号窗口前，100人的“长龙”就又加长了一倍。一位排在第3个的患者表示，自己已经来了3次了，第一次早上5点来的，挂到自己这里就没号了。第二次早上4点来的，队伍在外面就已经排好了，到自己这里还是没有了。这次，他前一天晚上11点半就到了医院门口，蹲了一夜，4点30分保安开始放人，他终于排在前面被领了进来。他说：“看个病实在是太难了!”

　　本题为2016年吉林公务员考试申论模拟题：就医难专题卷，考生可以点击查看原题备考。

　　【作答要求】

　　2:请根据相关材料内容，对材料中所反映“看病难”问题产生的原因进行分析。(20分)

　　要求：分析全面、准确，分条阐述。不超过300字。

　　【考生作答】

　　原因有：一是基层医疗机构技术、设备力量薄弱，技术过硬的全科医生少，发生过一些病情被延误的事例，使多数患者对其难以信任。二是患者都倾向于到具有优质医疗资源的大医院就诊，存在固有的就医习惯和思维定式。三是大医院人满为患，但资源有限，所以承载能力不足。四是号贩子的嚣张使普通群众看病难上加难。五是由于政府投入不足，对公立医院采取了国企改革的思路，实行放权搞活政策。一些公立医院运行机制发生扭曲，趋利性增强而公益性淡化，加之管理不善，就医流程设计不合理，少数医务人员服务“冷、硬、顶、拖、推”，加剧了患者看病难的感受。六是财政拨款不足，医院医疗服务价格高，“看病贵”加剧了看病难的问题。

　　【申论批改】

　　本道题同样属于一般性的分析题，主要考察应试者综合分析问题的能力。

　　值得肯定的是：你已经准确的抓住了作答的方向，而且，具体的作答有分条目，让内容看起来很清晰。

　　但还需要注意以下几个方面的问题：

　　第一，部分作答内容欠整合，逻辑性不强。如：第五点“政府投入不足”与第六点“财政拨款不足”这两者不是同一个意思吗?建议将其整合在一起进行阐述，以提高作答的逻辑性与层次性。另外，第二点和第四点也应该整合在一起进行阐述，因为病人趋向于具有优质医疗资源的大医院，造成了部分优质医疗资源浪费，产生了“号贩子”等违法行为;

　　第二，原因分析不到位，还可以从长期以来医务人员正当收入过低，部分医务人员丧失医德，以开“贵药”取私利这方面进行阐述，以使作答内容更加完善。期待你的进步，加油!

　　【申论范文】

　　医院方面：

　　1、家庭医生和社区医院等基层医疗机构医疗水平低、设施较为落后。

　　2、公立医院运行机制扭曲，趋利性增强，公益性淡化，部分公立医院就医流程设计不合理。

　　3、转诊机制不科学，落实不到位，部分医疗资源分配不合理。

　　4、长期以来医务人员正当收入过低，部分医务人员丧失医德，以开“贵药”取私利。

　　病人方面：

　　就医观固化、思维定势，不信任基层医疗机构，选择不够科学(病人趋向于具有优质医疗资源的大医院，造成了部分优质医疗资源浪费，产生了“号贩子”等违法行为)。

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