2016年吉林公务员考试申论模拟题：就医难专题卷第三题应用文写作题

　　【给定材料】

　　材料一

　　世界卫生组织曾做过一个医疗卫生公平的排名，我国在119个国家中排在第118位，“看病贵、看病难”的民生问题成为社会各界关注的焦点，国家相关部门也采取了各种措施，试图化解这一难题。

　　时至今日，如何解决“看病难、看病贵”不仅是卫生改革的重点，也是卫生改革的难点。而在这场改革中，如何从多方面入手，治医治药、理顺医与药之间的关系问题，建立起行之有效的医药监管体系，改善医疗卫生行业服务状况，从根本上解决医疗行业存在的矛盾问题和不合理问题，越来越成为人们关注的焦点。

　　材料二

　　2011年国务院办公厅发布了《2011年公立医院改革试点工作安排》，对深化公立医院改革试点作出部署，标志着公立医院改革已进入到试点探索与全国推广共同开展的新阶段。

　　我国医疗卫生体系中，公立医院占据着主体地位。据最新统计，我国医院总数为19822家，其中公立医院为14086家。

　　公立医院大多拥有优质医疗资源，承担着公益性医疗卫生服务的重要职责，是广大群众看病就医的主要场所。2010年，公立医院诊疗人次和住院人次均占全国总量的90%以上。同时，公立医院看病难的问题也非常突出，一直都是看病就医各种矛盾聚集的“重灾区”。

　　“冰冻三尺，非一日之寒。”长期以来，由于政府投入不足，对公立医院采取了国企改革的思路，实行放权搞活政策。很多公立医院通过小病大看、卖药提成、重复检查等手段进行创收，运行机制发生扭曲，趋利性增强，公益性淡化。加之一些公立医院管理不善，就医流程设计不合理，少数医务人员服务“冷、硬、顶、拖、推”等，加剧了患者对看病难的感受。推进公立医院改革，使公立医院回归公益，是缓解看病难的重点和关键。

　　也要看到，作为最主要的医疗服务终端，公立医院与药企药商、医务人员、患者、医保机构等各方切身利益纠缠在一起，不仅“牵一发而动全身”，也是其他各方面改革都绕不过的“深水区”。公立医院改革复杂性强，影响医改全局，事关医改成败，既要积极推进，也要稳妥处理好深层次问题。为此，深化医改提出“两条腿走路”：一些保障公益性的重大体制机制改革，可先行试点;一些体现公益性的具体便民措施，要尽快推开。

　　材料三

　　近日，记者来到位于北京市西城区的北京协和医院西院。恰逢北京警方联合卫生部门开展打击号贩子行动，以往在专家出诊表前一站就围上一堆号贩子的情景不见了。门诊楼门口两侧台阶上依次堆满了各种占位置的物品，医院保安表示，免疫内科挂号最特殊，需要提前一天在他那里登记拿号，第二天再按照登记顺序排队等候挂号，中间还要点名，如果人不在即被取消挂号资格。记者焦急地四处走动，表现出想要挂号。这时，一名看起来不太像就医者的男子数次想过来搭讪，最后仍是没敢。

　　然而，在百度“协和医院吧”里，“代挂协和医院专家号131*****”、“为您跑腿，替您挂号”等字样的帖子却几乎占据了整个页面。记者挑选了几个电话打过去，对方均表示，要谁的号都可以挂到，一手交钱，一手交号，只要提前把患者个人信息发给他们即可。根据医生挂号难易程度加价几百至数千元不等。当记者询问唐教授的号能不能便宜些时，一个号贩子说：“我们也不容易，就赚个跑腿钱，冬天冷夏天热的，现在又查这么严，逮着就拘留，抓进去多少个了，都没人敢干了。唐教授的号这么难挂，你还跟我讲价?”几番讨价还价未果，记者表示太贵了，还是自己去挂时，号贩子一改之前良好的态度，大声说：“实话告诉你，不从我这买，你永远别想看上病，号都在我们手里。我们的人多着呢，排队的都是，能轮到你?爱买不买!”随即挂断了电话。

　　号贩子的嚣张使得普通群众看病难上加难。晚上11点，记者看到，此时本应没人的门诊楼前，长椅上、花坛里、台阶上、地上或躺或坐，满是彻夜排队的病人。

　　凌晨5点50分，协和医院西院内，准备挂号的患者早已进入了门诊大厅，仅半个小时，每个挂号窗口前，100人的“长龙”就又加长了一倍。一位排在第3个的患者表示，自己已经来了3次了，第一次早上5点来的，挂到自己这里就没号了。第二次早上4点来的，队伍在外面就已经排好了，到自己这里还是没有了。这次，他前一天晚上11点半就到了医院门口，蹲了一夜，4点30分保安开始放人，他终于排在前面被领了进来。他说：“看个病实在是太难了!”

　　本题为2016年吉林公务员考试申论模拟题：就医难专题卷，考生可以点击查看原题备考。

　　【作答要求】

　　3:假定你是卫生部一名工作人员，针对如何解决我国“看病难”问题，拟订一份解决方案。(25分)

　　要求：格式正确、层次分明、条理清晰。不超过450字。

　　【考生作答】

破解“看病难”问题解决方案

　　各有关部门：

　　近年来，我国“看病难”的问题逐渐凸显并受到广泛关注。 破解“看病难”的问题，对于保障人民群众的生命健康权和提高居民生活幸福指数具有重要意义。破解“看病难”这一顽症，需要我们扶持基层医疗机构，改革公立医院。针对目前的现状，现拟定如下解决方案：

　　一、增加财政对基层医疗机构的投入。对基层医疗机构加大政策支持，解决基层医疗机构设备陈旧、人才缺乏、管理不足等问题。以高水平的医生作为保证，吸引更多的患者前来就诊。

　　二、加大宣传力度，改变群众就医观念。通过价格杠杆、政策措施等方式提倡市民小病在社区医院首诊，引导群众树立“小病不出社区”的科学就医观，使“首诊制”在制度和机制上得到保障。

　　三、推进公立医院改革。理顺分配机制和医疗服务价格体系，取消“以药补医”，体现医生劳动价值，改革绩效考核方式，实现多劳多得、优绩优酬，从根本上解决“看病贵”的问题。

　　希望有关部门提出意见，共同协助完成目标。

　　卫生部

　　××年××月

　　【申论批改】

　　本道题属于应用文中的方案，主要考察应试者解决问题的能力。

　　值得肯定的是你的行文重点已经凸显出来了。

　　但还需要注意以下几个方面的问题：

　　第一，格式不正确。方案的格式包括：标题、正文、落款【制作单位 日期】三个部分，正文部分又包括：制作方案必要性的分析、指导思想、具体的解决方案(重点)。因此，你的这篇方案中的称呼和结语需要删除。另外，需要补充指导思想部分的内容，指导思想就是制定方案所依据的方针政策，比如，这篇方案就可以结合国家医药卫生体制改革精神进行阐述;

　　第二，对于制作方案的必要性分析不到位。必要性性的分析一般需要从存在的问题和解决问题的现实意义两个方面进行把握，因此，你还可以结合存在的问题进行阐述，以使整个行文的内容更加的系统;

　　第三，具体的方案内容还可以从加强医德教育和科学设计就医流程两个方面进行补充，以使作答内容更加的“饱满”;

　　第四，细节问题。“××年××月”应该是“××年××月××日”。

　　【参考解析】

　　一、格式正确(标题、正文、落款)

　　二、层次清晰(提出方案的必要性、指导思想、具体措施)

　　结合保障民生的具体要求阐述提出方案的必要性。

　　行文重点在于阐述措施，可以从以下几个方面加以考虑：

　　1、加快改变医院运行机制。

　　2、完善转诊机制，合理分配医疗资源。

　　3、提升基层医疗机构水平，加大投入力度，完善基层医疗机构设施，吸引培养优秀医学人才到基层医院机构就业，

　　4、加大宣传力度，加强医德教育，引导医生科学合理行医;加强对民众科学就医观的教育。

　　【申论范文】

针对我国看病难问题的解决方案

　　目前群众“看病难、看病贵”反映强烈，药价过高、基层医疗水平参差不齐、医院服务质量低劣等问题较为突出。为贯彻落实国家医药卫生体制改革精神，有效解决当前医药卫生领域的突出问题，为全面实现医药卫生体制改革的长远目标奠定坚实基础，结合我国实际情况，制定本方案。

　　1、理顺分配机制和医疗服务价格体系，取消“以药补医”，促进医院由趋利性向公益性转变，改变目前以药养医局面，从根本上抑制药价虚高问题。

　　2、科学设计就医流程，完善转诊机制，合理分配医疗资源，引导患者就近治疗，缓解看病难题。

　　3、提升基层医疗机构水平。加大投入力度，完善基层医疗机构设施，吸引培养优秀医学人才到基层医院机构就业，保证基层医疗质量水平。

　　4、完善医生规范化培训，试点多点执业，鼓励医生在公立和非公立医疗机构间合理流动，为广大医生尤其是基层医生提供良好的职业发展空间。

　　5、加大宣传教育力度。加强医德教育，引导医生科学合理行医;加强对民众科学就医观的教育。

　　卫生部

　　Xx年xx月xx日

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